血糖？血压？肠道准备？裹手术期管理这些你要知道

栅手妖术期是栅绕手妖术的一个全过程，从病童决定拒绝接受手妖术化疗开始，到手妖术化疗此后必需休养 ，包含手妖术前所、手妖术中所及手妖术后的一段一段时间，具体是指从确定手妖术化疗时起，直到与这次手妖术有关的化疗必需在手束为止，一段时间约在妖术前所 5～7 天至妖术后 7～12 天。栅手妖术期管理工作制度是指对于院所在对病症手妖术前所、手妖术中所、手妖术后所关乎的医疗暴力行为的管理工作准则的特指。

2005 年，卫生部下发《医务人员管理工作评价指南》，立即院所手妖术科室执行栅手妖术期管理工作要到位。制度的具体内容由各偏远地区医疗卫生行政管理工作部门或各院所自行拟订。因此，在 2009 年以前所，全国各地的栅手妖术期管理工作制度不并不相同。2010 年 7 月 29 日，国家卫生部颁布实施《院所管理工作制度与人员岗位职责》，拟订了《栅手妖术期管理工作制度》，在全国范栅内标准化执行。但是针对妇科栅手妖术期的管理工作条令目前所还没，各地各个医务人员根据自己的实际持续性拟订了系统性准则，虽然各有并不相同，但必需准则大致并不相同。

正确的妖术前所等待和妖术后处理方式、有效的健康教育、及时消除可能会谓之发的肝硬化，对化疗都是十分不可或缺的。

1. 确定手妖术指从征

详述系统告诉病史，根据临床呕吐、妇科检验级系统性辅助检验（实验室及影像学检验）来进行下一步治疗，审核病症一般持续性和心地、大肠、肝、膀胱等新功能情况下，探究病症有没药敏史，在手合病症年龄、是否合并内科哮喘，根据病症本人的意愿和家人的立即来进行个体化分析审核，确定手妖术方式为。对于困难手妖术和根治性手妖术需要来进行由副主任医师以上尉其组织的妖术前所争辩，对手妖术中所可能会显现出的持续性来进行预估，并拟订相理应解决方案。

2. 妖术前所等待

（1）妖术前所检验： 详述的妇科低职检验是须要的，一般化验检验除此以外血值得注意、尿值得注意、大之前值得注意、凝血新功能、肝膀胱新功能，还需要参考超声波和 X 三线 CT 等影像学检验。一些特殊检验，例如 MRI 或者造影需要转告注意事项及配合点，如有碘过敏史的可能会不能来进行造影检验，MRI 检验前所须要摘除身上的金属在二极管，有金属在节育环的需要取环。对于氧略高于 80 g/L的病症，如非收治手妖术，理应在营养和肾病加重后如此一来来进行手妖术。有内科合并症病症，需要内科医生会诊，排除风险。

（2）妖术前所乳制品及肠胃等待：妖术前所一晚 22 点后禁食，24 点后禁的水，若手妖术更晚，可须要调整禁食禁的水一段时间，以妖术前所 6~8 两星期禁食禁的水为宜。可避免食用甜食、奶制品及豆制品，食用半流质或流质。肠道等待以无渣的水样之前为标准，病症手妖术前所晚值得注意清扫灌肠，孕妇可避免肠道等待。

（3） 备皮及等待：大多数染病与肌肤有关，外阴肌肤等待前所理应对手妖术周边肌肤来进行审核，有没褶、疹、溃疡、喉咙或其他肌肤问题，妖术前所理应洗澡或掐浴，妖术前所 24 两星期内来进行手妖术周边羽毛的剃除，提前所的剃除反而下降染病风险。宫腔镜手妖术可不来进行备皮。无论是开腹手妖术还是MRI手妖术，理应之外注意脐部的清扫，备皮时切忌挫伤肌肤和脐部。对于宫腔镜手妖术、阴式手妖术和MRI需要经辅助的手妖术，妖术前所理应以灌洗，妖术前所一天早晚各一次。

对于有增生的手妖术，需要化疗增生后方可来进行手妖术。囊肿、无史、宫外孕病症禁止灌洗。对于外壁膨出、子宫脱垂或者会阴裂伤复元妖术病症妖术前所可给予低锰酸钾 1：5000 坐浴，注意防止受伤害和灼伤，老年病症妖术前所需用雌三衍生物软膏局部用药。宫腔镜手妖术前所病症可在妖术前所给予米索前所列衍生物保健后穹窿或者抗生素米非司衍生物软化宫颈，并转告用药后可能会显现出腹泻、恶心地呕吐、发热、囊肿持续性。

（4）备血制品：大手妖术或估计妖术中所囊肿较多者，妖术前所备适量的血制品，有囊肿倾向的等待新鲜白蛋白或ACS。囊肿性哮喘妖术前所需要说明ACS或新鲜白蛋白。

（5） 抗病毒菌抗生素：妖术前所预防措施用作抗病毒菌抗生素，一般在切皮前所 30~60 min 给药，若手妖术一段时间最多 3 两星期，可重复给药 1 次。对于有污染的手妖术，理应于妖术前所 24~48 两星期开始预防措施用作抗病毒菌抗生素。对于清扫切口，如MRI或者开腹的需用手妖术，没穿透粘液的子宫肌瘤剔除手妖术可以不用作妖术前所预防措施抗病毒菌抗生素。

3. 妖术前所肝硬化的处理方式

（1）上气管道染病：支配染病后亦然手妖术，否则可能会因气管困难不良影响喉咙硬化，下降妖术后谓之发大肠炎的可能会。

（2）大肠脏病：与大肠脏病的类型和大肠脏新功能有关：窦性心地动过速或过缓、偶发期前所收缩、慢性单束支或单分支传导阻滞一般不会造成了明显动力学改变，对于大肠脏新功能较长时间的病症不不良影响手妖术。而各种器质性大肠脏病，如风湿性大肠脏病、冠心地病、心地血管哮喘病、心地肌病等是谓之发心地律失常最常见的或许，非心地源性哮喘，如慢性阻塞性大肠病、急性脑血管病、钾紊乱、甲状腺新功能亢进、中所重度肾病等可能会谓之起房颤室颤、经常性室性心地动过速。

对于急性心地肌梗死或外周血管栓塞的病症，理应在病状支配加重 6 个月后且无心地肌梗死发作，在良好的监护条件下来进行择期手妖术。心地衰病症在心地衰支配 3~4 亦同如此一来来进行手妖术。用作抗病毒凝化疗的病症，妖术前所需要关闭华法林等抗病毒凝剂，改回低分子肝素钙皮射，同时天气预报 INR 国际标准值。

（3）心地血管哮喘病：无呕吐的轻、中所度心地血管哮喘病症（舒张压小于 110 mmHg）不不良影响手妖术来进行，舒张压需有 110 mmHg 伴有临床呕吐，或收缩压大于 160 mmHg 理应推迟择期手妖术。抗生素降压药病症手妖术当日清晨可少量的水注射降压药。不提拔在数两星期内紧急降压手妖术。注射利尿药的病症需要注意钾持续性。注射抗病毒类降压药，方式为选取全麻的可能会在妖术中所或妖术后显现出低血糖持续性。

（4）心血管哮喘：轻型心血管哮喘患难中所妖术前所可支配乳制品及抗生素降糖药，妖术后给予中所和量胰岛素。妖术前所代谢率支配不满意，可改回皮射胰岛素，代谢率支配在 8 mmol/l 不限，尿衍生物体同义。抗生素降糖药病症手妖术当天停服降糖药，注射长效降糖药的病症理应在停药 48 两星期后手妖术。对于恶性病症或手妖术一段时间较窄的病症，妖术前所代谢率理应支配在轻度升低情况下（5.6~11.2 mmol/L）。

（5）肝脏哮喘：肝新功能损害造成了或所处失代偿情况下者，常可能会显现出腹的水、营养不顺、白蛋白及凝血酶原下降、脾亢、白细胞下降。妖术前所理应天气预报凝血新功能，应该时输注白蛋白及白细胞，说明维生素，来进行护肝化疗，理应用对肝新功能损害小的抗病毒菌抗生素及其他抗生素。

（6）膀胱哮喘：膀胱病综合症、膀胱炎病症妖术前所可能会显现出肾病、钾紊乱、白蛋白下降、膀胱小球滤过率下降持续性，妖术中所血糖容极易波动，故妖术前所理应纠正肾病，可避免低钾血症，妖术中所妖术后支配无菌量，可避免用作非甾体消炎药、氨基糖甙类等可能会不良影响膀胱新功能的抗病毒菌抗生素。

（7）血液病：择期手妖术可在血液科会诊、化疗后，病状给予支配加重后如此一来来进行手妖术，收治手妖术，氧及中所性肝细胞过低，极易谓之发染病，妖术前所可注射 G-CSF、输血及白细胞，使氧在 80 g/L 以上，维持白细胞在 50x109/L，度过栅手妖术期后之前所化疗血液原发病。

4. 妖术后处理方式

（1）：妖术后平卧位 6~8 两星期，鼓励次日下床活动，有谓之流者鼓励半卧位。

（2）生命体从征：手妖术当日，每半两星期天气预报 1 次血糖、搏动、气管、一共 4 次，平稳后改为 1~2 两星期 1 次，手妖术范栅大、囊肿多、肝硬化多的病症理应提低天气预报。妖术后 48 两星期内代谢率可升低，但一般不最多 39 度，若代谢率最多 39 度并持续或妖术后 3~4 日后代谢率又升低，理应考虑染病可能会，理应全面审核，找或许并对理应化疗。

（3）押上导尿：一般手妖术尿管可在手妖术第二天施用，子宫全切可须要延长 1 天。十二指肠或输尿管复元、根治性子宫抽脂后的病症理应根据持续性推迟施用尿管。硬膜外者，妖术后 24 两星期才能施用尿管。目前所认为宫颈癌根治妖术后尿管的押上一段时间大约 2 周差不多，保留脑部的宫颈癌根治妖术尿管押上一段时间为 1 周差不多。

（4）谓之流：皮片谓之流条、宫腔球囊压迫谓之流、谓之流管一般 24 两星期施用，手妖术范栅大、外阴水泡妖术后理应根据谓之容量和代谢率决定何时施用谓之流管。如 24 两星期谓之容量小于 20 ml，可将谓之流管拔出 2~3 cm，第二天如仍小于 20 ml，可施用谓之流管。

（5） 乳制品：宫腔镜手妖术妖术后 6 两星期可食用普食，MRI手妖术后第二天可半流质乳制品，第三天普食。开腹手妖术者待废气后逐步食用。

（6）拆线及换药：手妖术后第一天可更改 1 次，之前每 3~4 天更改 1 次，5~7 天拆线。营养不顺、肾病、慢性气管困难、心血管哮喘、注射激素的病症可须要延长拆线一段时间。减张缝合一般妖术后 10~14 天拆线。

5. 手妖术肝硬化的处理方式

（1） 囊肿：囊肿是任何手妖术潜在的肝硬化，妖术中所囊肿需要准确定位囊肿点，审核囊肿程度，清除积血，阻断囊肿源。妖术后囊肿需要审核囊肿或许，轻率选取如此一来次手妖术。

（2） 泌尿挫伤：妖术后显现出腰酸胀痛、发热、腹膜诱导从征、流液呕吐，需要排除泌尿挫伤可能会。需用亚甲蓝通过尿管汇流十二指肠，同时内置于白纸，若白纸大蛇丸，证明存在十二指肠瘘，若白纸无大蛇丸，可冠状动脉注射亚甲蓝或者行膀胱盂冠状动脉造影，如白纸大蛇丸或膀胱盂冠状动脉造影指引造影液外口水，可治疗输尿管瘘。对于妖术中所注意到的瘘可马上来进行复元，数月后才注意到的挫伤理应在染病和增生支配后如此一来来进行复元，十二指肠瘘病症影子妖术后 3 个月后性复元妖术。

（3）肠管挫伤：肠挫伤臀部并不相同，显现出呕吐早晚和造成了程度不尽并不相同。在手鼻腔挫伤因粪之前漏入膀胱，显现出腹膜诱导从征可追溯，呕吐最明显。因回肠液既没粪之前也没像空肠那样肠液呈酸性，故回肠挫伤显现出腹膜诱导从征最晚，呕吐也最轻。空肠挫伤呕吐介于二者之间。一旦确诊肠管挫伤，理应马上开腹处理方式。

（4）染病：手妖术一段时间长、手妖术创伤大、妖术中所囊肿多、阴式手妖术、低龄、肾病、营养不顺、心血管哮喘、细菌性炎均是妖术后染病的低危因素。染病臀部并不相同，局部展现和全身展现也并不相同。化疗主要是针对病原体的抗病毒炎化疗居多，抗病毒菌抗生素的用作准则是广谱、合组、需用。合组用药理应兼顾抗病毒厌氧菌，在药敏在手果回报之前所，临床用药以经验用药居多，用药 48~72 两星期后审核，适时调整用药，但也要可避免过快过频的更改抗病毒菌抗生素。如呈现出水泡，理应来进行清创并充分谓之流。

（5） 切口裂解和染病：若口水液较少，仅部份硬化不顺，可拆除部份肩，挤出切口，使残留液体流出，用低口水生理盐的水纱条谓之流，通过反复换药推动切口硬化。如切口硬化不顺范栅大，可敞开切口，生理盐的水清洁切口，搔擦切口周栅，清除炎症其组织，50% 和生理盐的水换药，掩蔽 3 天差不多无口水液后可蝶形胶布拉合切口。切口一旦注意到染病，理应马上拆除风险，敞开切口，取分泌物培植，全身理应用抗病毒菌抗生素，过氧化物清洁创面，待创口清扫无染病时如此一来来进行缝合。对于饲料之外后的人，妖术后需用胰岛素配置极化液静滴预防饲料裂解。

总之，对于病症的妖术前所关怀，医生理应该鼓励病童表达对手妖术的焦虑、感受或疑问，并给予支持和分流，而手妖术中所和手妖术后理应该并能地保证病童的安全与安静，让病童安心地给予化疗与休养，使病症尽快回归低质量的生活。准则的栅手妖术期管理工作对手妖术病症很不可或缺，可为病症想象良好的心地理等待和身体等待，使病症顺利通过手妖术和妖术后迅速趋于稳定，下降或可避免妖术后肝硬化，这需要要医护和病症共同努力完毕。

编辑： 低瑞秋