复杂腹腔感染：β内酰胺联合治疗不优于单药

复杂的腹腔感染是ICU病人感染死亡的主要原因。抗菌治疗至关重要，因此，对于复杂的腹部感染，β内酰胺类药物单药治疗能否覆盖各种可能的病原体，实现精准治疗呢？

托莱多大学来自托莱多大学Petite最近的团队Pharmacotherapy该杂志发表了一项为期四年的回顾性和单中心队列研究，对哌拉西林/他唑巴坦进行了比较和分析（PIP/TAZ）联合万古霉素治疗的单药治疗效果。

本研究筛选了一致性ICD-9成人继发性腹膜炎患者的编码满足：外周血白细胞计数＞12*109/L或者＜4*109/L，或者体温≥38°C或者小于36°C，均在抗菌药物治疗8小时内接受手术控制感染。

消除原发性腹膜炎、急性胰腺炎、免疫缺陷和其他部位感染PIP/TAZ以前使用过其他抗菌药物的患者。共有417例患者被分析，其中228例被接受PIP/TAZ189例患者接受单药治疗PIP/TAZ联合万古霉素治疗；两组患者基线相似，但联合治疗组鼻耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植率高于单药治疗组。

研究以28天临床治愈为主要研究终点，7天临床治愈、住院天数和死亡率为次要研究终点。其中，临床治愈定义为：体温36～38℃≥2天，白细胞计数4～12*109/L。

结果发现，PIP/TAZ单药治疗组和PIP/TAZ 万古霉素联合治疗组28天临床治愈率分别为33.9%和25.5%，两组没有显著差异（P=0.064）；两组7天临床治愈率分别为23.6%和17.6%（P=0.14），两组死亡率分别为7%和7%7.9%（P=0.72），差异没有统计意义。

但是，PIP/TAZ单药治疗组的病人在ICU住院天数(6天)短于PIP/TAZ 万古霉素治疗组(7天)，差异具有统计意义；但两组住院总数没有差异。

结论:研究认为，沙拉西林/他唑巴坦与万古霉素的结合，在提高复杂腹内感染的临床治愈率和预后方面并不比沙拉西林/他唑巴坦好。

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