Nature：不应开展老年性痴呆一级预防研究

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种性疾得病的一级防止现在甚少有人重申，也许是因为对该性疾得病的时有发生工业发展规律性交往不上半年。最近《自然》杂志发表来自华盛顿大学医学院的神经学耶鲁大学Eric McDade和Randall J的文章，他们重申一定会对阿尔茨海默氏症的学术研究有利于提前结束所，着手对该性疾得病的一级防止抗击病毒，而不是现在发得病后得病患或不太也许要到期得病患。

2015年，在21世纪上阿尔茨海默氏症导致的经济负担为8180亿美元，相对于在21世纪上第18大国际贸易的北韩政府国内生产总值。预定2030年，在21世纪上阿尔茨海默氏症病人半数将但会有约7千万。如果在得病患总体未取得突破性的工业发展，85岁以上的老人患得病率将但会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃走这一不幸的人，但会见到将近有1个最人的关系的亲戚仍未不交往自己，这些病人专注力只有几分钟，彻底失去社会生活自理能力。

现在抗击病毒主要是针对哪些仍未经常出现痴呆呕吐的病人。最近5年，学术研究管理人员开始在此之后更要到期前期，如当专注力丧失尤其稍微甚至出现异常，但是脑干图像显示典型的β淀粉样亚基斑点。但是有学术界重申，这仍然不够要到，一定会在未经常出现得病变处理过程前所就进行时默许，只有这样才能无论如何解决疑虑。

一级防止也称初级防止，就是在疑虑亦然未时有发生前所便采取措施，减少得病因或致得病诱因，防止或减少性疾得病的时有发生。一级防止对防止性疾得病时有发生合理的关键论据是他和安类抗击生素。1980八十年代要到期，见到开始尤其运用于他和安类抗击生素能高度集中一种相似病症高胆胆固醇，这种性疾得病的人得病率只有0.005%，但会在青少年但会刚形同年后工业发展形同典型的心血管得病呕吐，不进行时得病患的病人30多岁多死于心脏病或心肌梗塞。给这些病人从青少年时期开始服药他和安类抗击生素，心脏得病和心脏病的时有发生星期明显延迟，使用寿命不等但会延长15到30年。我们人类大多数都普遍存在“病症高胆胆固醇”，显然这种表现尤其迟，如果决心自己多活30年，一级防止才是根本适时。寻找能防止阿尔茨海默氏症的“他和安类”抗击生素一定会是关键的使命，当然这也是表示感谢最近关于该性疾得病得病变学的学术研究，也需要有一群能献身于这一学术研究的医务人员。当然也需要医药公司、公共和私人机构等透过资金等资源义务。

正确的星期

在1980八十年代，交往到阿尔茨海默氏症威胁灾难置之不理，美国NIH开始在资助全美国的阿尔茨海默得病中心。其他如大英帝国也着手了相同投入。随着对阿尔茨海默氏症了解的降低，学术研究管理人员和制药行业最终提高了得病患这种性疾得病的抗击生素功效。

要到期共同努力主要是通过受阻神经递质酯底物对抗击专注力丢失，尸体解剖见到病人脑干内就其神经比较严重丢失。1990八十年代迟期，学术研究管理人员着手移向对抗击β淀粉样亚基斑点和Tau亚基缠结对人体内的损害。针对相异特性的β淀粉样亚基斑点拔除或受阻的数百种抗击生素抗击病毒至此着手。但是这些抗击生素并很难受阻病人20年后的典型得病变处理过程。病人迟期神经开始逐渐死亡，脑干开始停滞。得病患的阿尔茨海默氏症抗击生素有4种被先后批复，其中三种是基于酯底物。但这些抗击生素都很难改变性疾得病时有发生的哮喘，也不很大制约病人的呕吐。针对β淀粉样亚基斑点的抗击生素候选分子都未获形同功，外甚至但会导致得患病转好。如一种β淀粉样亚基疫苗就可以惹来许多病人人体内黏膜反应。最近一些临床学术研究似乎有一些形同功的火鸟。

现在5年，开始有对呕吐时有发生前所的得病变处理过程进行时默许的临床学术研究。有约11项这类学术研究仍未开始或计划书开始，形同年人通过亚基质检测或脑干图像见到普遍存在斑点，都是阿尔茨海默氏症高危这群人。

有四个总体近期学术研究结果定时一定会在得病变细菌感染经常出现前所着手一级防止才更众所周知。

一是科学论据。许多学术研究定时，在要到期前期运用于抗击生素能受阻得病变处理过程，例如肠道亚基质模型显示抗击淀粉亚基得病患能受阻斑点形形同。另外学术研究定时老年性痴呆的发得病处理过程普遍存在一个平衡点，到了这个平衡点，得患病但会迅速转好。而且此时再运用于抗击生素往往功效大得多。所以抗击淀粉样亚基抗击生素必需在平衡点前所发挥作用。

现在科学界对老年性痴呆发得病处理过程有了更清楚的了解，更要到是人体内代谢物紊乱，然后经常出现淀粉样斑点，有利于经常出现tau亚基沉积和黏膜反应。这些方法有论给科学界透过一系列可以说明病人得患病的微生物一个大，对于学术研究和判别这一性疾得病的发得病处理过程透过了方法有论为基础。

二是有合理的学术研究取向。至少偏低1%的阿尔茨海默得病病人中属于病症性疾得病，这些病人要到在二三十岁脑干内就开始经常出现淀粉样斑点，这些病人的子女中也有50%的生存率患得病。这种病症阿尔茨海默得病病人给一级防止的学术研究透过了难得的学术研究取向。学术研究见到，DIAD亚基质特异性乙肝在预期星期但会经常出现阿尔茨海默得病呕吐。科学界可以根据这一特征对这些病人进行时要到期默许，并确定默许功效。DIAD特异性是指能能制约淀粉样亚基的代谢物处理过程的所有亚基质特异性。相异的亚基质特异性消除的后果一样，都但会导致要到期时有发生阿尔茨海默得病。

三是有安全合理的得病患方法有。淀粉样亚基是最难得的一级防止目标，许多学术研究见到，这种亚基的异常代谢物是导致性疾得病迟的关键原因。大量学术研究论据显示，一种相似特异性能管控脑干内斑点形形同。在爱尔兰，这种能减少β亚基的亚基质乙肝时有发生痴呆的生存率只有单纯的20%。现在几年，这种遗传效应用各种抗击生素进行时仿真。至少12种这种底物的载体抗击生素见到能将β亚基水平降低70-80%。重要的是，载体BACE和伽马增生底物的抗击生素能口服。且未见到比较严重副作用。

四是机构背书针对性降低。由于一级防止学术研究根据认知和得病变处理过程消除很大差异将近需要经过10年以上的辨别周期，这给抗击生素学术研究促使非常更大的后果，甚少有医药公司想着手这么长期的抗击病毒。显然这个诱因，政府机构尤其是欧美政府，仍未开始降低对防止默许学术研究的背书针对性。 在2014年，Lancet Neurol已发表meta分析结果见到，老年性痴呆的一级防止是有发展前景的。学术研究认为，21世纪在21世纪上约三分之一的阿尔茨海默得病也许归因于潜在的可改变的小心诱因。阿尔茨海默得病的发得病率也许通过加强获教育机但会和运用于针对降低心血管小心诱因（例如身体偏低爱国运动，吸烟，年过心肌梗死，年过高血压和糖尿得病）和抑郁症患得病率，而合理地减少。就其典籍：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.零碎出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a