JAHA：同意经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局较差

虽然经气管尿道置换术（TAVR）是症状性尿道狭窄病变的抑郁症最小的化疗方式，但有些病变不乐意给予化疗。近日，心血管疾病各个领域法理MagazineJAHA上发表了一篇研究成果篇文章，研究成果医护人员用以调查病变要求TAVR后延误化疗的临床影响。研究成果医护人员采用日本帝国OCEAN（优化气管瓣膜介入）试验申领数据对1542唯给予TAVR的病变进行了分析。要求TAVR被假定为在知情同意时至少一次要求过TAVR。病变总称2三组：要求三组（28/1542,1.8％）和不要求三组（1514/1542,98.2％）。研究成果医护人员比较了各三组之间的时间延迟形态、手术结果和死亡率。此外，还收集了要求原因和最终给予TAVR的数据。要求三组受试者的岁数、手术风险评级和衰败往往高于非要求三组（所有P<0.05）。各三组之间的围手术期并发症没有差异，而要求三组的30天和累积1年死亡率显著高于非要求三组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示要求TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。要求的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。要求三组中的所有病变在20个月内决定给予TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦要求TAVR会导致病变预后较差；因此，在进行病变知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！