CT/NG 感染防控刻不容缓 早期化疗是关键

性的传播染病是世界性性的公共医疗问题，其中都，沙眼衣原体（CT）染病与淋球菌（NG）染病造成了的淋病是常见的两大性的传播染病。据美国食品药品监督管理局（WHO）估算，每年约有 1.31 亿人染病 CT，7,800 上千人染病 NG。[1] 在现状，CT/NG 染病呈上升趋势，但由于其染病不具隐匿性，较易被忽略而造成进一步的传播，根除形势严峻。

亦同，在宝安区召开的「CT/NG 染病与排卵健康科学家年会」上，中都国疟疾公共医疗控制中都心爱滋病控制中都心陈祥生名誉教授、华东师范大学妇儿健康中都心/WHO 妇儿健康研究课题志愿合作中都心赵更加力副所长及潮州市痛风疗养院副院长陈团结一致名誉教授等国内外科学家就 CT/NG 染病根除策略及实验室检验核心技术进展等敏感话题进行了热烈谈论。

世界性严控 CT/NG 染病 早期侵入性是关键

CT/NG 染病是严重影响排卵健康的主要原因之一（如三幅 1），长年凝症可造成了细胞死亡、组织重塑和瘢痕逐步形成等，CT/NG 染病通过减不算抗原呈递细胞的存量分心致病此番，显然促进 HPV、HIV 等病毒染病。此外，CT/NG 还可通过母婴斜向的传播，引来新生儿/新生儿染病。

三幅 1：由 CT/NG 染病引来的疟疾

赵更加力副所长指出：「随着生活方式的变化及辅助排卵核心技术的流行，排卵道染病问题需要得到临床研究课题更加多的重视。CT/NG 染病对成年人排卵健康造成深远严重影响，可造成了凝、乳头状凝、盆腔凝，甚至是不孕症、早产早产等。现状《孕前和孕期健康指南（2018 国际版）》尽快将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查工程建设。加强育龄期、孕产期成年人的 CT/NG 侵入性，对充分利用优生优育和 CT/NG 染病根除不具积极推动关键作用。」

华东师范大学妇儿健康中都心/WHO 妇儿健康研究课题志愿合作中都心 赵更加力副所长

英国公共警政署 2003 年起就启动了全国性 CT 染病侵入性，录用 25 岁不限性密切关系成年人（15-24 岁）、危险者、染病者的交谈者、**者每年接受一次侵入性或在更加换性伴时检验；美国疟疾与公共医疗控制中都心（CDC）也录用 25 岁不限性密切关系成年人每年进行 CT/NG 染病侵入性。近来一些研究课题辨认出，30 岁以上成年人 CT/NG 染病率很低且呈上升趋势，建议将侵入性年龄更长至 30 岁。

陈祥生名誉教授介绍道：「作为疟疾负担略低于的可治疗者性的传播染病，CT/NG 染病根除迫切需要。美、英、澳等国都以在重点成年人中都积极参与值得注意侵入性作为根除的主要手段，从而理论上辨认出无症状染病者，适时放射治疗染病及公共医疗并发症的发生。」

中都国疟疾公共医疗控制中都心爱滋病控制中都心 陈祥生名誉教授

为论述现状理论上的 CT/NG 侵入性与放射治疗的系统，中都国疟疾公共医疗控制中都心爱滋病控制中都心于 2016 年在宝安区市启动了 CT/NG 染病综合防治重点工程建设工程建设。

作为以外医疗以外政府主导的公共医疗与惠民工程建设，宝安区市抢先积极参与了 CT/NG 的基线调查和侵入性放射治疗策略的实施，并且转用「1+X」的系统（即作为「1」的、孕检成年人和爱滋病就诊者是必需纳入的侵入性成年人；「X」系各区根据自身可能会选择将其他门诊患者、社区很低危成年人等纳入侵入性对象）积极参与综合防治。

期待宝安区重点工程建设中都赢取的经验能对其它地区及全国的 CT/NG 综合防治提供借鉴，进而推动现状的 CT/NG 染病的理论上控制。

助于 CT/NG 侵入性方国法 小分子检验助力精确诊疗

传统意义的 CT 检验以抗原抗体检验为主，NG 检验以培养国法为主，均存在敏感度低及采样尽快很低等不足。

诊疗核心技术的进步为 CT/NG 染病根除带来了最重要跃进：小分子扩增试验（NAATs）敏感度及基因表达很低，结果更加可靠，还则有侵入性的取样方式。过去，骨头采集通过乳头状拭子或尿道拭子，骨头质量至关最重要，棉签显然严重影响检验结果。

NAATs 对结果显示采集尽快较低，拭子、乳头状拭子和中比尿的骨头对检验持久性与基因表达严重影响不大（如三幅 2）。非侵入性检验方便快捷，不适感较不算，更加容较易被接受，同时减小了机会检验概率。

迄今，国际上录用的 CT/NG 侵入性骨头类型为男性众所周知尿液，成年人众所周知自采样拭子；男性尿道拭子，成年人首段尿、乳头状拭子也可接受。

三幅 2：CT/NG 不同结果显示（成年人）检验结果分析 [2]

NAATs 是《美国 CDC 爱滋病防治指南（2015 国际版）》及《WHO 男性不育国际标准化诊疗手册》等国内外指南录用的 CT/NG 侵入性众所周知检验方国法。中都华医学会牙医学分会染病学组发布的《成年人排卵道 CT 染病诊治共识（2015 国际版）》指出，NAATs 是迄今诊疗 CT 染病持久性和基因表达略低于的方国法；对成年人使用 NAATs 方国法侵入性 CT 染病时，经、尿液取材与经乳头状取材持久性吻合、基因表达无微小差异。最新发布的 WS 268-2019《淋病诊疗国际标准》也将 NG 小分子检验列入实验室检查方国法，尿液、尿道或乳头状分泌物均可作为小分子检验骨头。

陈团结一致名誉教授声称：「举例来说，许多实验室仍转用传统意义的 CT/NG 检验手段，NAATs 尚未流行，这大大严重影响了现状 CT/NG 染病根除的优点。NAATs 不同靶DNA的检验持久性和基因表达不一。cobas® CT/NG 检验转用 CT 双靶DNA（质粒/OMP1）和 NG 靶DNA DR9， 对聚合酶链式反应（PCR）持久性很低，可保证尿液结果显示检验结果的精准度，加上自动化以往很低的特点，是 CT/NG 染病侵入性的理想检验方国法。」

潮州市痛风疗养院副院长 陈团结一致名誉教授

冯氏诊疗 cobas® CT/NG 检验转用 NAATs 定性检验同一骨头中都的 CT 和 NG 水平，并在每个结果显示中都加入内标，监测检验全过程，搭配全自动系统设计平台，在确保结果准确的同时显著提很低检验效率，并同时得到中都国国家药品监督管理局（NMPA）和美国食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠