告别「社交癌」：非典型的非手术治疗

高血轧是泌粪科常用的功能性疾病，显著影响病患者的日常生活质量。高血轧有数真功能性高血轧、充溢功能性高血轧、轧力功能性高血轧和更糟功能性高血轧。高血轧的疗法可统称非疗程疗法和疗程疗法。2017 年 3 月，国家泌粪外科学会（EAU）公布了高血轧的检验和非疗程疗法临床指南，目的为临床决策备有循证自然科学证明。

检验

1. 帕金森氏症和体格检查和：帕金森氏症和查体可以对病患者来进先为下一步地检验，考虑到病患者仔细询问帕金森氏症并来进先为概要的体格检查和。

2. 问卷详见：尽管对更佳高血轧的疗法没有帮助，一些问卷详见可以区别不同种类的高血轧。因此考虑到病患者技术的发展合理、合适的问卷详见来进先为检验。

3. 排粪笔记：排粪笔记可以备有 24 小时粪量、排粪频率、平均每次排粪量和粪急等状况。因此病患者应该记录下来 3-7 天的排粪笔记。

4. 粪常规：泌粪系受到感染可以加重或引起高血轧的疼痛，因此应来进先为粪常规检查和以除外泌粪系受到感染。但老年人的无疼痛菌粪无须处理。

5. 覆没粪：覆没粪增多不是高血轧的危险原因，因此无须常规检测覆没粪。对于繁复的高血轧或顾虑疗程疗法的高血轧，可采用超声检查和测量覆没粪。

6. 粪动力：对于不繁复的高血轧，无须先为粪动力检查和。如果顾虑更换侵袭功能性疗法方案，可先为粪动力检查和。漏粪点轧与高血轧的比较严重持续功能性无关。

7. 粪垫测出：粪垫测出可以极其精确地检验高血轧量，但与疗法结局无关。

8. MRI检查和：尽管高血轧病患者先为MRI检查和可以检验可能存在的解剖学异常，但指南不推荐常规先为MRI检查和。

非疗程疗法

1. 激进疗法：许多功能性疾病与高血轧相关，有数心衰、慢功能性肾脏病、糖粪病、慢功能性阻塞功能性肺功能性疾病、自主神经系统功能性疾病（有数中风和功能性功能性疾病硬化）、抑郁和代谢综合征等。因此应积极疗法这些功能性疾病。

2. 日常生活方式改变：许多饮品包含，尤其是茶、咖啡和可乐。缩减的摄入可以更佳粪频和粪急疼痛。自然现象跑步可能遏制盆底肌力量，缩减高血轧风险。适度缩减液态摄入也可以加重高血轧的疼痛。肥胖病患者应该积极减肥。戒烟可以更佳粪急、粪频和高血轧。

3. 先为为疗法

膀胱跑步：膀胱跑步可以更佳更糟功能性高血轧和混合功能性高血轧，但跑步结束后更佳功效骤然减弱。

盆底肌跑步：盆底肌跑步可以更佳轧力功能性高血轧、更糟功能性高血轧和混合功能性高血轧，更佳日常生活质量。

电气激发：单独技术的发展电气激发疗法是否可以更佳高血轧仍是未知。盆底肌跑步时同时技术的发展电气激发可以增大盆底肌跑步的功效。

电气磁激发：忽视能够的证明支持电气磁激发可以合理疗法高血轧。

经皮肩胛骨神经激发：经皮肩胛骨神经激发可以更佳部分更糟功能性高血轧女功能性病患者的疼痛。

4. 用药疗法

效胆碱能用药和米拉贝隆（选择功能性β3 受体激动剂）是主要的疗法更糟功能性粪失物。常用的效胆碱能用药有数奥昔布宁、丙哌唯林、索利那新、梅林罗定、曲司氯铵、非索罗定。没有证明推断其中一种用药功效比其它用药更好。效胆碱能用药常用的副作用有数；大干、便秘、视物狭隘、疲乏和知觉功能障碍。米拉贝隆在 2013 年之后才技术的发展于临床，作为选择功能性β3 受体激动剂，它可以合理疗法更糟功能性高血轧。国家的审批剂量是 50 mg，国家大部份的国家审批剂量是 25 mg 和 50 mg，常用的副作用有数高血轧、鼻咽炎和泌粪系受到感染。

内长效雌激素给药可以合理更佳常为外阴-快速增长的绝经后女功能性高血轧疼痛，且不增大血栓、乳腺内膜增生和癌症风险。

度洛西和安可以更佳刚出**功能性轧力功能性高血轧的疼痛。对于男功能性轧力功能性高血轧病患者，如果无疗程疗法的适应证，也可以顾虑技术的发展度洛西和安暂时功能性地更佳疼痛。

编辑： 杨洁