鼻肠管又积水？五种方法解决问题

经腹肠管滴注食物液体是肠道食物的法则之一。据商报道，肠道食物管封闭海外发生率为 6%～10%[1]，国内发生率为 10%～62.9%[2-3]，腹肠管发生封闭后需要拔管重置, 会上升病症的绝望, 连带其农业负担, 同时上升诊疗重复性。

腹肠管封闭可能

1. 腹肠管的截面积小、制成厚实 由于其截面积较小, 食物液体、蜂蜜和药剂剂微粒等均需注意覆有、沉积于浸润, 从而遭受管南管的封闭 [4]。

2. 置管时间长。有深入研究 [5] 认为撤去小肠食物管或空肠食物管时间较长时（超过 12d）发生堵管的概率明显上升。

3. 静脉注射药剂剂与蜂蜜或食物液体配伍不适当。有深入研究 [6] 认为: 管饲的蜂蜜及药剂剂, 特别是药剂剂粉状是遭受管南管封闭的常见可能。还有深入研究 [7] 指出: 口服药剂的胶囊药剂皮有时无法茸, 经腹饲管给药剂时就会遭受堵管。

4. 静脉注射方式则与速度不适当 重力加速度滴注过程中的因为肠道食物液体相当黏稠, 会因为治疗商业活动而发生变化，速度不需注意控制，故容需注意引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管封闭，为大幅提高再行通率应尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容需注意加剧导管的决裂。可用温开水低压漂白或口南管抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏撕裂活体之外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不不利于，可用特制的导丝减慢插入食物管使堵管物滑落，但跳跃要适度，避免食物管被穿破，该自行理应觉效果良好，再行通后的食物管一定要上升漂白次数，可避免再行封闭。如果还不能解决问题就情况下拔出食物管重新放置。

3. 为了减低非计划性拔管的发生率，有深入研究 [9] 称换用 5% 液体保留转化成胃管南管内的沉积物理应觉效果佳，且对病症的胃液体 pH 无突出影响，很多人在流行病学中的系统设计。但 5% 液体为高渗性碱物，虽可以中的和食物液体中的的一些酸性物质，混合物酯类等掺入，但是有深入研究 [10] 发现：与多种药剂剂依赖于配伍忌讳. 发生配伍忌讳后，生成白色深红色凝固，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有肠道食物的冲管液体。

4. 本身具有助消化功用，且有稀释食物液体的功用，可稀释附壁的食物液体，故用作封管可疏通食物管，减低堵管，延长瘘管用作时间 [11]，但之外病症对有过敏反应，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及过敏反应的小肠症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的治疗不宜用作 [12]。

5. 汽水作为一种果汁，腹饲保留可不利于食物管 [13]。原理 [14]：可口汽水的酸性和扣留 CO2 加剧充血使管南管再行通。用作法则 [14]：因双螺旋腹肠管南管内存有空气，堵管后漂白液体不需注意进入，需先抽吸成口南管。

为方便加载，于腹肠管末端接力争旋塞，接空注射器抽吸后停止用作力争旋塞，保持稳定管南管内口南管状态，再行接注射器注入适量可口汽水使管南管；还有，停止用作力争旋塞，通过可口汽水的酸化功用混合物除去封闭物，并扣留 CO2 加剧充血冲击封闭物，保留 30～60 min 后捕捉到管南管是否不利于，理应封闭程度可重复加载, 直至管南管再行通]. 换用无糖汽水作为冲管液体运用于传染病腹肠管封闭是行之有效的法则，并且农业实惠，很多人流行病学推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肠道食物支持的适当用作及其并发症的传染病 ［J］. 海外医学妇产科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 妇产科危重治疗肠道食物支持的捕捉到和诊疗 ［J］. 肠外与肠道食物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 心绞痛急性胰腺炎病症腹空肠管堵管的循证诊疗 [J]. 医学刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 张春, 程梅容. 食管癌术后病症小肠食物管堵管可能分析及诊疗 [J]. 医学商报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 兜玉秀, 刘志英, 汪霞. 小肠胃管和螺旋HG腹肠管在高龄病症中的系统设计的不良反应相当 [J]. 医学商报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 食物液体两种不同静脉注射方式则的对比分析 [J]. 医护人员进修刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体保留转化成胃管内沉积物的有效性深入研究 [J]. 中的国人单单诊疗刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，片剂与多种药剂剂依赖于配伍忌讳 [J] 中的国人单单诊疗刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管法则在超细空肠造瘘病症中的的系统设计理应觉效果相当 [J]. 齐鲁诊疗刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁纶, 黄利虹. 在传染病老年腹饲病症撤去腹胃管并症的捕捉到 [J]. 中的华现代诊疗刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 斌, 张燕. 妙用汽水不利于食物管 [J]. 中的华现代诊疗刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除双螺旋腹肠管封闭的新法则 [J]. 医护人员进修刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对螺旋HG腹肠管封闭发生率的影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍